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ナースのカンファレンスを行って、理解を得ていました。
八七年にはカリェ肺炎になった患者の初めての入院で、呼吸器科の先生や病棟のナースは相当気をつかいましたが、何とか回復までもっていけて自信をつけました。
ところがＫさんは血友病ではない。
前の病院を追い出されるような恰好でやって来て、本人は構えているし、ふてくされてもいる。
さあ、この人にどうコンタクトしようか、と悩みました。
そしてスタッフのなかから出たのが、“自業自得論”でした。
血友病患者は薬害の被害者でかわいそうだから診るけれども、セックスで感染した人たちは楽しんだんだから、自業自得だから診たくない、診るのがいやと言うのです。
これには僕も困ったけど、目の前に患者さんがいるのだということで、渋、受け入れた感じでした」この病院では、よほどの重症にならない限り、エイズ患者も一般病棟に入る。
Ｋさんも最終末期になるまで六人部屋にいた。
彼は他の患者の面倒見がよい人だった。
同室者のお年寄りなどが暗く沈んでいると気の毒で、つとめて明るい雰囲気を作ろうとした。
「看護婦さんたちだってわかりますし、看護婦さんたちがずいぶん変わっていきましたよ。
感染原因がどうのこうのなんて、患者さんを前にしたら、どうでもよくなってしまうものです」とT.N医師は、思い出し笑いをした。
病棟の看護婦が初めエイズ患者の看護にあたる時は、かなり緊張する。
科によっては、院内感染を恐れるあまり患者の個室を定めて、診療器具など必要なものを外に持ち出さず、食事も紙食器で使い捨て、出入りする医療スタッフは完全防備の体制をとったところもあったという。
しかし、これが過剰防衛だということがわかってくると、しだいに扱いは一般患者並みになってきた。
患者の採血や点滴の時、血液のついた針を自分に刺さないようにし、患者から出る体液に直接触れないよう注意する以外は、他に特別なことはない。
むしろ、免疫力が弱まっているエイズ患者に、他の病気を感染させないように気をつける方がたいへんだ。
この病院では、これまでに四件の針刺し事故が起きているが、医療者への感染はない。
うち二回はT.N医師自身が体験している。
その時は針を刺した傷口をよく洗い、公務災害であるという記録を残して、定期的に抗体検査を行う。
陰性とわかるまでは、セックスの時にコンドームを使う。
「自分が養っている家族のことを思って、じわじわと心配になってきた。
針刺し事故による感染は〇・五％以下と言われて非常に低いとわかっているのに、僕にとっては『感染している』のと『していない』の、この二つしかないなあと思うと、何だか五〇％みたいな気がしましたね。
これはまずいと思って、女房に言ったら、さっと受け取めてくれたんで、すごく楽になった。
カウンセリング効果ですね。
誰かに言うのは、すごくいいみたいです」看護婦のなかには、初めのころ、患者の脈を取れない人や、脈を取る時にもゴム手袋をする人がいた。
エイズ患者を受け入れている病棟への配属はイヤだと思っていた、と言う若い看護婦は、その後の変化をこう話す。
「慣れてきます。
やっぱり自分で体験してみないいダメなんてすね。
知識だけじゃ」彼女はＫさんから「個室に入れられると思っていたけど、普通の入院患者と同じようにしてもらえてよかった」と言われた時、嬉しかったと言う。
ここの看護婦の悩みは、個室が必要な患者に、個室がゆきわたらないことと、すべての科の病棟が受け入れ可能になっていないことたが、患者との関係は自然で、いても落ち着いている。
他の入院患者も、どの人がエイズ患者なのか、わからないに違いない。
Ｋさんを見舞いに行った時には、いつもこの自然な状態が快かった。
患者が医療を変えるＫさんは自由奔放な患者で、入院中にも外食、外出、外泊をよく試みた。
病院の玄関近くにある「病院への投書箱」へ、月に二回は提言を書いて投書した。
彼は自分のあとに続く、他のエイズ患者のために役立つことをしよう、と努力した。
ＫさんとT.N医師は、共通の目的のために闘う。
“戦友同士”ではなかったか、と思う。
T.N医師はエイズ診療をためらう科のドクターのこと、病院のシステムのことなどを隠さずＫさんに語った。
Ｋさんは、「まるで先兵のように、ある時は宣教師のように」疾患ごとに診てもらう科を訪ねていく。
Ｋさんの「絶対、エイズに負けない」という強い意思い、捨て身の“患者魂”が様々な科の医師や看護婦たちを動かしていった。
T.N医師は医療情報や患者のカルテを持って、その科のカンファレンスに加わり、診療できる医師の仲間を増やしていった。
Ｋさんは最後に、左目と右目の半分を失明したが、眼科のエイズ診療に貢献したことを、死の前日、友人の新聞記者に誇らしげに語っている。
Ｋさんはサイトメガロウイルスによる網膜炎を起こし、いったんよくなったガンの後、週五回の維持療法の点滴をさぼるようになって、左目を失った。
この間、眼科の主治医は欧米への研修で日本を離れていた。
Ｋさんは何とかしてほしいと強く訴えた。
網膜剥離をおこしていた。
医師はこの失明を心の負担に思い、Ｋさんに謝った。
Ｋさんは「自分もさぼっていた」と言って今までのことを水に流してから、眼科医と共に全力をあげて、右目を残すための治療にとりかかった。
サイトメガロウイルスの薬は、全身投与では副作用が強い。
医師は最近では眼球に直接注射をする「眼注」という方法があるのを外国の文献で知る。
やったことのない治療法で日本でもあまり前例がないために躊躇するが、Ｋさんは「やってほしい。
失敗しても結果は問わない」と言って励まし、眼注が始まった。
三〇ゲージのかなり細い針を眼球に刺して薬剤を投与する。
初めてこの治療が行われ九時、Ｋさんは、「ありがとうございました。
これで後続者の道が開けました」とお礼を言った。
そして次にＫさんは、医師になってまだ二年目の若い女性の研修医に「眼注」をするよう勧めた。
主治医、が休みや出張の時、他にできる人がいないと困るし、これから増えてくるエイズ患者のためにも、若い医師こそ慣れていた方がいい。
Ｋさんから「やってみなさい。
もしこれで目がダメになっても恨まないから、やりんさい」と言われた若い医師は、「じゃあお願いします。
やらせていただきますね」と言って眼注をした。
彼女は今でも、患者としてのＫさんの勇気と暖かさを忘れないという。
カウンセリングの役割エイズ診療にとって、患者を精神的に支えるカウンセリングは必要不可欠なものである。
しかし日本の医療制度のなかで、カウンセラーは医療スタッフとして位置づけられていない。
そのため医師や看護婦がカウンセリングの講習を受けて代わりをつとめたり、病院が費用を捻出してパートタイムのカウンセラーを雇っているのが現状だ。
T.N医師を中心とするこの病院のエイズ診療のスタッフは、八九年からカウンセリング体制を整えた。
エイズ予防財団の相談事業の依託という形で、専門のカウンセラーを確保したのである。
カウンセリングは大学の保健管理センターのカウンセラー、K.K助教授を中心に週一回、一人一時間ずつ行われ、三年半の間で二〇家族、三〇人の患者や家族に三三〇時間の面談をしてきた。
アメリカの統計によると、エイズ患者の自殺率は通常の何十倍にものぼるといわれている。
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